「醫生，我的腳好癢！是不是香港腳又發作了呢？」二十多歲的男性患者，才一坐下就急忙的問道。
「我先幫你檢查一下。」雖然香港腳是這個季節常見的疾病，要確定診斷還是得檢查一下。
「這些一顆一顆的東西，真的癢得要命！」患者一面脫掉鞋襪一面抓癢的說道。患者的兩邊腳掌底部及側面，都有許多的小水泡，但是腳底及趾縫卻乾乾淨淨，並沒有發現任何黴菌感染的脫皮現象。
「這樣的情形多久了呢？手上有沒有？」我繼續追問道。
「已經四五天了，這兩天不知道是不是太癢了，我用手去抓腳，手上好像也被傳染了，一碰到就癢的受不了！」患者回答的同時，雙手還不停的搓來搓去。
檢查患者的手部後發現，雙手的手掌、手指側面，也出現許多小水泡。
「你這是汗皰疹，是手腳會起水泡的一種特別的溼疹，好發於溫暖、悶熱的季節，熬夜、壓力大也容易復發。我開藥給你吃，配合擦藥，大約十天就會好了。」我向患者解釋病情，也告訴他治療方式及注意事項。
患者在治療後，水泡逐漸乾掉，搔癢大幅減輕，逐漸地痊癒了。
汗皰疹是一種好發於手腳的皮膚病，在手掌、手指側面及腳掌，會出現透明像珍珠樣的小水泡，水泡大小約1~5毫米，偶爾可出現大水泡，通常伴隨著中度至重度的搔癢，但是也有少數患者並沒有搔癢感或是合併脹痛。通常在水泡剛發時搔癢最厲害。水泡通常在2~3週消退，之後癢感下降，逐漸形成環形的脫屑或脫皮。有時病灶會變成紅斑、脫屑、苔癬化（變厚、表面粗糙）等慢性濕疹的變化。通常急性發作期最癢，患者常會忍不住去搔抓或摩擦，抓破皮以及續發性的細菌感染都可能發生。皮膚若有裂口或是續發細菌感染時，會有疼痛或壓痛的症狀。併發症包括細菌感染、蜂窩組織炎、淋巴管炎等。
汗皰疹發生的原因不明，目前已知和壓力有關，許多的患者會因為情緒的壓力而導致惡化或發作。另外，悶熱也是原因之一，所以汗皰疹好發於春末及夏天。在2004年1月的美國皮膚科醫學會雜誌中，有一篇文章報告五位汗皰疹的病例。這些病例在陽光中的長波紫外線（UVA）照射後，會誘發汗皰疹的發作。以此推論，對某些患者而言，悶熱以外，夏天酷熱的陽光可能也是誘發因素之一。病理切片檢查顯示，汗皰疹並未侵犯汗腺，也沒有汗腺功能異常現象，所以被稱做汗皰疹其實是個錯誤的命名。但是研究顯示，患者的局部排汗量是正常人的二點五倍。國外報告，有些患者在吃到含有鎳、鉻酸鹽、新黴素、quinoline等過敏原後，會引發汗皰疹。做皮膚貼布試驗時，有28%的患者對鎳過敏、有16%的患者對鈷過敏、有20%的患者對鉻過敏。有些患者，雖然鎳、鈷、鉻等金屬的貼布試驗呈現陰性反應，但在吃到鎳、鈷、鉻時，仍會引發汗皰疹發作。所以對於口服金屬化合物敏感，加上局部的多汗，被認為是導致汗皰疹的重要原因。
治療方面，使用局部止汗劑來減少排汗，每天濕敷患部兩次，之後塗抹類固醇藥膏，及配合口服抗組織胺來止癢。對於嚴重的病患或急性發作，可以給予短期的口服類固醇治療。如有細菌感染現象時，則需使用抗生素治療。對於反覆發作的嚴重或頑固性病例，可以採用紫外線照光治療（PUVA），或是口服Methotrexate治療。
臨床上，最令患者困擾的是，汗皰疹的反覆發作。適當的壓力調適可以減少發作。另外有一些患者，會在吃了特定的食物後發作汗皰疹，筆者就碰過在喝啤酒、吃魚或吃花生後發作的病例。據國外的報告，降低食物中鎳、鈷、鉻等金屬過敏物質，64%的患者有所改善，當持續服用低過敏性食物時，78%的患者不再發作。對於遭受反覆發作困擾的患者，宜避免含有鎳、鈷、鉻等金屬較高的食物（參見附表），是值得嘗試的治療選擇。
附表：含鎳、鈷、鉻等金屬較高的食物
鎳
豆科植物、堅果類、榖類、馬鈴薯、巧克力、魚。
鈷
杏仁、豆類、啤酒、甜菜、甘藍菜、丁香、可可、巧克力、咖啡、肝臟、堅果類、扇貝、茶、全麥麵粉。
鉻
馬鈴薯、香菇、洋蔥、蘋果、冰凍豌豆、麵粉、全蛋、罐頭梅子、梅乾、用於沙拉的水田芥、玉米、烤豆類、全榖類、辣椒、茶、啤酒、葡萄酒、可可、巧克力。
汗皰疹雖然只是一顆顆小小的水泡，只是有些癢，不過，皮膚科醫師認為這和個人身體免疫力差有關，尤其是季節交替，健康狀況欠佳時，汗皰疹就跑出來肆虐，醫師建議，平常最好要少泡熱水，而且要保持手腳的乾燥，才可儘量避免汗皰症更嚴重。
許多汗皰疹病人，不只是手掌上長了一顆顆的汗皰疹，就連腳掌也有，會有汗皰疹，通常都會每年反覆發作，尤其是在季節交替時，而且會延續到夏天。
會出現汗皰疹的原因至今不明，不過，有很多病人是有濕疹體質，而且在身體免疫力降低的時候，就會比較容易出現，若不加以注意，很有可能會出現發炎現象，要特別小心。
汗皰疹是一種好發於手、腳的反覆發作性濕疹性疾病，且好發於青年至中年時期，一般年過中年後，發生率會漸漸降低，男女發生的比例差不多，由於水泡通常很深且不會破開，但若水泡被抓破，則會呈現流湯的現象，甚至引起細菌感染，在臨床上，就曾經出現因汗皰疹而引發蜂窩性組織炎。
汗皰疹會在季節轉換時好發，尤其是多汗體質者，因為多汗而會特別容易出現汗皰疹，所以，在治療時會開給止汗藥水或是藥膏，另外，就是要減少悶熱，才可使汗皰疹減少復發；由於腳掌也會有汗皰疹，所以，最好能穿著通風的鞋子，也可減少腳部的汗皰疹發生。
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為甚麼會得到汗皰疹？ 會不會傳染？
目前醫學對於汗皰疹的成因尚不十分清楚，只有少數病人發現和身體他處的黴菌感染或金屬過敏甚至情緒壓力有關。
至於有些人誤以為它具有傳染力，主要受下面兩個因素影響：
是因為病名有皰疹兩個字，而以為它和單純皰疹相似，具有傳染力(病名中皰疹兩字的由來是因為以水泡為主要病徵) 是因為在手腳發生容易和香港手、腳混淆。
汗皰疹通常長什麼樣子？
汗皰疹通常呈對稱性的分布於手掌側面、腳掌側面、手指側面或是腳指頭的側面，病灶初期往往以水泡為主要表現，隨著病程的進展，水泡乾掉或是破裂，最後以脫皮為表現。有時候因為新舊病灶同時存在的因素，也會造成水泡和脫皮同時出現。
汗皰疹好發於季節交替的時節，病灶常常會有中度到重度的癢感，造成病人很大的困擾。
要如何預防得到汗皰疹？
預防汗皰疹的方法，主要就是根據它的相關特性來預防。
1‧情緒的控制
2‧做飲食日記，找出自己的汗皰疹和金屬是否相關，如果有相關要盡量避免
3‧在季節交替時，要少碰水少碰清潔劑，多擦乳霜
汗皰疹該如何治療？
汗皰疹一般在發生後數週就會自然痊癒，只有少數患者會有一年四季反覆發作，甚至留下慢性濕疹或是細菌、黴菌感染的併發症。但因為具有激癢這種困擾人的特性，所以如何減少病人的痛苦以及減低併發症發生，是治療的重點所在。
1 ‧避免搔抓：搔抓往往是病情惡化以及發生併發症的主因，所以儘可能減少搔抓是相當重要的。
2‧手腳保養 儘可能手部少碰水和清潔劑，腳部要保持通風涼爽，並且多擦乳霜。如此不但能減低癢感，還能避免發生慢性濕疹或是黴菌感染的併發症。
3 ‧局部類固醇藥膏： 在激癢的狀況下，靠單純的保養要減低癢感相當困難。這時候需要局部類固醇藥膏來減少癢感並且控制病情。
少數病人會擔心局部外用類固醇使用是否會造成副作用。事實上，手腳是皮膚角質層最後的地方，外用類固醇不易吸收，所以不會造成身體內的副作用。只要是接受皮膚專科醫師的治療，一般無須擔心。
4‧ 壓力的控制： 壓力的控制對緩和病情、減少復發，有很大的幫助。
5 ‧低金屬飲食：根據統計，此種方法對於合併金屬過敏體質的病人，具有高度療效。
6 ‧照光治療：對於頑強難以控制的病灶或是一年四季反覆發作的病情，可以考慮接受這種治療(優點:低副作用 缺點:較耗時費事)
汗皰疹的預後如何？
汗皰疹一般在發生後數週就會痊癒，只有少數患者會有一年四季反覆發作，甚至留下慢性濕疹或是細菌、黴菌感染的併發症。
早期保養與治療對於縮短病程、減低痛苦、減少併發症有正面的影響。而如果你的病情一直難以控制，要考慮下面因素
1‧已經併發了黴菌感染：手腳是黴菌的高危險地帶，再加上汗皰診所造成的破皮，造成黴菌侵入的好環境，所以千萬要定期追蹤檢查。
2‧已經變成慢性手部濕疹：減少外在刺激，持續保養是此種狀況控制的不二法門。
3‧持續病因刺激：建議做情緒及飲食日記。
總之，好好自我保養是可以減輕汗皰疹的程度及發病次數，但如果癢感超過可以忍耐的程度或是病情持續惡化，不要忘了儘速就醫。
